Votre prénom *

Votre nom *

Votre e-mail *

Votre téléphone au format 0x… et non +33xx *

Votre ville d’exercice *

Code postal de votre ville d’exercice *

Nom de votre spécialité *

Votre statut *

Votre SIRET * (14 caractères)

Section destinée au comité de sélection.

Description la plus précise possible de votre spécialité, destinée au comité de sélection uniquement.

Précisez les méthodes et les protocoles que vous utilisez, les écoles dont vous vous revendiquez. Cela nous aidera à éviter les doublons. *

Souhaitez-vous participer les 2 jours ? *
OuiNon

Si Non, quel jour ?
samedidimanche

Quel type de stand souhaitez vous ? *
S – stand Simple (2m par 2m) – 100 euros
M – stand Massage (2,5m par 2,5m) – 110 euros – pour mettre une table de massage
C – stand Commerce (3m par 2m) – 110 euros

SimpleMassageCommerce

Si vous choisissez un stand Massage, expliquez-nous votre besoin

Joignez votre Assurance Responsabilité Civile RC Pro 2024 (au format pdf ou jpg) *

Section informations pour votre fiche descriptive internet

Description de votre spécialité telle que vous souhaitez la voir sur internet. Max 2000 caractères *

Attention, cette description ne sera plus modifiable ultérieurement. Sa qualité et le soin que vous y apportez constitue un critère de sélection.

Joignez une ou deux photos pour être diffuser sur le site et les réseaux sociaux. (Photo à votre convenance)
(au format jpg, jpeg ou png) *

(au format jpg, jpeg ou png)(facultatif)

J’accepte que ma photo soit diffusée sur internet *

URL de votre site web

URL de votre page Facebook

Autre URL à ajouter à votre fiche descriptive sur internet

Date de pré-inscription *

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